記一段在加州不甚勤不甚儉的日子 星期四, 三月 6 2008 

其實在寫完 Montreal Farewell 之後便想讓我的 Blog 畫上句點,怎知在停筆數日後發現網頁的造訪量還維持不錯,而且開始有研究生密集留言,顯然有阿諛奉承或害怕被秋後算帳之虞。既然似乎還是有一些人「關心」從我離開皇家山到回台灣間的這段日子到底在幹什麼,就在上網不甚容易的環境下補上這一段,這段文字也許將來會與「民生主義育樂兩篇補述」齊名。(請問研究生有多少人知道這是什麼碗糕?)

話說我停留加州的目的,是為了想觀察在此地的亞裔女性 TMD 病患中,是否也常伴隨有低 BMI BMD 的現象。因此我想拜訪的對象主要有三個人,亦即 UCLA Dr. MerrillUCSF Professor Charles McNeill 以及在 Sacramento 開影像中心的 Dr. David Hatcher,而這其中我最想見的其實David,而對我的研究生來說,David Hatcher 的名子更是絕對不會陌生。

記得是在 1999 年的年初,在 Vancouver 開完 IADR 的我問 Palla 說「我即將去舊金山拜訪我姐姐,在舊金山我該去拜訪誰?」這是當年我還自信滿滿時最常問 Palla 的事,也感謝老闆願意 share 他的人際關係給我。那時 Palla 毫不考慮的說去見 David Hatcher,感謝當時也在場的 Antoon De Laat e-mail 安排,我先到了 UCSF TMD / Orofacial Pain Center 拜訪 Professor Charles McNeill,在 show McNeill 教授看過一些 dynamic TMJ MRI 之後,看他拿起電話說「Davidyou should meet this gentleman」,這便開啟了我與 David 之間小小的友誼。

David Hatcher 本身是口腔顎面放射線科專科醫師,一生醉心於生物力學的研究,他提出顳顎關節髁頭的形態學會隨著顳顎關節自然病史的演進而改變的 Model 現在成了我看 TMD 主要的憑藉之一,也是我後來會提出與低骨質密度有關假設的源頭。記得在 1999 2000 年的兩次會面中,都是在他家 non-stop 持續四個鐘頭以上的長談。在我出國前往蒙特婁前我還發 e-mail 給他,他還期待我們可能的碰面,可惜到了加州後卻遲遲無法與他聯絡上,不免感到有些遺憾。

                              

在離開蒙特婁前我發了一封 e-mail 給人在 UCLA 服務的廷琳希望能透過她與 UCLA Dr. Merrill 牽線,在紐約機場我接到她的回信,她正好人在 Boston 開會而無法幫我,透過她給我的 address 我主動與 Dr. Merrill 聯繫而成就了這次的拜訪。三月二號下午我搭了飛機由舊金山飛往 LA,約 4:30 到達 LA 時我的病人王小姐與其荷蘭籍未婚夫 Hans 已在機場等我,由於是我第一次到 LA,他們載我到 Santa Monica 去感受一下有錢人的海灘。到了晚上王小姐的父母則請我們去了一家來自巴西目前在美國與巴西已有約 20 家連鎖店的巴西式烤肉餐廳叫 Fogo De Chao


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這是餐廳的外觀,櫥窗內熊熊烈火旁可是三大串肉排,光看這種氣氛不流口水也難。在餐廳內部有約十種不同的「頂級」烤肉由服務人員源源不斷的送來,底下這張照片便是頂級烤豬肋排的模樣,這與平日我們在 TGI Friday Costco 吃或買的豬肋排完全是不同級數的東西。像片中的人物就是 Hans

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當晚我住在 UCLA Guest House,那是個便宜但還不錯的選擇,更重要的是方便我第二天參訪的行程。

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guest house 裏試著發 e-mail 給廷琳,星期一早上近 9:00 接到廷琳的電話,約 10 點左右我到了 TMJ / Orofacial Pain Center 見到了 Dr. Merrill。那時他正在影像室看一個病人的 CT,非常巧的是那個年輕東方女病人 facial asymmetry,矯正治療期間發生咬合變化,正是我關心的病人類型,有趣的是她從台灣來,只是我沒問她是第幾代。有了這樣的開場接下來的對話就順的多了。看了這麼多的所謂 TMD / Orofacial pain “center”UCLA run 法與台大較為接近,有三台 chairresident 做完初步問診後向 director,也就是 Dr. Merrill 報告並等待他下診斷及治療計畫。他對我的 reprint show 出很大的興趣,也願意幫我留意 BMI BMD 的問題。附帶一提的是,在 UCLA trigger point injection 是常用來解決局部肌肉疼痛的方法。中午離開前在極富盛名的 UCLA TMJ / Orofacial Pain Center 前與 Dr. Merrill 合影留念。

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結束了 UCLA 的參訪王小姐載我去機場,途中他帶我參觀 Hans 工作的公司,今年因 The Golden Compass 剛榮獲奧斯卡獎最佳特效的製作公司,在將近一個鐘頭的 tour 裏我看到了正在製作的綠巨人第二集以及 Mummy 第三集。除了親眼看到動畫的製作之外,更感受到整個公司極為自由的氣氛。例如通過某一創意人的小空間,此人手臂上全是刺青,嬉痞裝扮,半躺半坐的攤在沙發上工作,整個裝潢佈置像極了電影中吸毒的場所。離開前與該公司老闆 John 打了聲招呼,他很驕傲的說在這個公司沒有人是正襟危坐辦事的,真是個沒架子的人。由於 confidential 的原因,我只能照如以下的照片證明我來過。

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星期二一整天都在試著聯絡 McNeill David Hatcher,甚至要寧芝幫我把電腦裡的舊 e-mail 找一遍,下午往 downtown 走了一下,由於舊金山該去的名勝之前多已拜訪過,我逛的「景點」居然是 Apple Store Virgin 唱片公司。蘋果店真的挺酷的,有點心癢想買點』小』東西止癢一下 

星期三上午拜託姊姊幫我以 UCSF 內部的方式連絡一下 McNeill 教授,姊姊發了一封 e-mail 給他而他很快就回信並邀我下午碰面,顯然我之前的 e-mail 可能是被 spam 掉了。由於之前有數面之雅,氣氛明顯熱絡許多,他對我觀察到的 BMI BMD story 有極大的興趣,也許未來有合作的可能。他也告訴我 David Hatcher 目前根本是不接電話,不回 mail,看來這回事碰不到他了,又少了一個與名人照相以提高身價的機會。留下與 McNeill 的合照我又回到蘋果店去了。

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終於得結束這趟旅程了,整理一下回台後的 schedule,星期一下午大學部、研究所、與亞東醫院門診全衝到一起了,這就是我平日的生活!! 感謝一路上幫我的人,感謝我的 Nikon D40x Sigma 18-200 變焦鏡頭,我的 iPhone,以及 BenQ Joybook S41,短期內我應該還不會投入 Macbook 的懷抱吧。

我要回家了!YEH

Montreal Farewell 星期五, 二月 29 2008 

2008 2 28 星期四

3:00 A.M. 我的 i-Phone 忠實的發揮他的鬧鐘功能,幾乎同時肇禎學長也敲我的門叫我起床。上半夜我可能只睡了不到一個鐘頭。

雪看來停了很久了,地面大部分都是乾的,感謝學長在這麼冷的清早送我去機場。我恨特別是牽涉到美國領土的旅行,安檢會讓你敗興不少,特別是他們粗魯對待你行李的方式。還好在 Montreal 的美國關比起在紐約真的鬆了許多,約 5 點鐘時我已到達 Gate,還有一個鐘頭才登機,拿出電腦 blogging 吧。由於多天來的辛勤趕進度,終於我的 blog 快要與現時同步了。

                           

8 點左右到了紐於紐華克機場,距離下一站往舊金山的時間還有三個多鐘頭,爬格子寫 blog 吧。Check 一下 e-mailUCLA TMD / Orofacial Pain director Dr. Merrill 回信給我歡迎我下周一去找他。

我其實不認識 Dr. Merrill,而且據我了解在 William Solberg Glann Clark 等兩代大人物退休已後,UCLA 這方面的活力略顯凋零,其實這只是反映出牙醫學內 TMD Orofacial Pain 相關領域的真實困境而已。曾經以為 occlusion 是造成 TMD Orofacial Pain 的原因,因此相關領域曾經大紅大紫過,像早些年的日本牙醫學界咬合學根本就是顯學。經由特別是 IADR neuroscience 內相關具 neuroscience 背景牙科醫師之努力,才漸漸呈現出事情的真像,但同時此領域在傳統牙醫學界也開始式微。

話說約莫 2 個月前有一位王小姐從 L.A. 回到台北經過郭英雄醫師的轉介到 TMD 門診來找我,她因 TMD 問題已在美國不同專家間流浪了好多年,直到她碰到 Dr. MerrillDr. Merrill 告訴她說她的顳顎關節已退化,不要再接受別的醫師其他 touching 牙齒的治療。

帶著驚惶心情的她回到台灣尋求 second opinion。當我看到她的 X 光片我馬上告訴她一樣的診斷,但我告訴她在美國沒有聽到的事,那就是像她這種身材特徵者這種問題應該早已發生,甚至要擔心有骨密度不足的危險。她說若我到 L.A. 她一定會盡地主之誼,同時會介紹 Dr. Merrill 給我認識,這就是我想停留在加州幾天的原因之一,我想評估一下生活型態的不同是否會對亞裔移民產生不同的影響。

在飛機上雖然很累想睡,還是不由得想拿起 Lavigne 送給我的書翻閱一番。發現一堆他上課的內容都在裡面,看來回台灣上課的內容有著落了。

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想起昨天離開前他指著 Susumu 說「Your are a clinician」,指著他自己說「I am a researcher」,指著我說「You are in best position, you are a clinical researcher」。是這樣嗎?我很想告訴他在台大的現況是:SusumuoutLavigneenjoy life; Mestruggle only for survive。在結束勤工儉學的日子,我又要回到他媽的鳥生活!

我在皇家山的最後一天(下) 星期五, 二月 29 2008 


  poultine.jpg

這就是 Poultinetaken by using i-Phone 

回到 office 寫了一個 note Lavigne 太太,因為他告訴我今天應該不會出現。Note 是這麼寫的:


『Sorry I have tried my best to translate what have been written in the painting. But I have really difficulties in reading the painter’s artistic writings. Please forgive me not able to finish what I have promised. Therefore, I put two more things for you as compensations. Hope they can remind you of a nice memory (I hope) that, once upon a time a fat Taiwanese dentist with two lovely daughters ever stayed here in Montreal for one month.』

其中提到的翻譯是她希望我能將我們送她從故宮買的畫上的文字翻成英文,我雖常被要求幹這檔事,但這幅畫上的文字真的特別難懂。

Lavigne 一整個下午都在忙著談 research grant,因為他明天也要啟程往瑞士停留約四周,自然他今天有許多事需要交待。他看到我時強調在走之前一定要再跟我談談,在等他的期間我則試著繼續寫我們的 paper。將近 6 點時我們終於可以坐下聊聊了。他送我一本據說很貴的書 Sleep and Pain,這是由國際疼痛學會 IASP 2007 出版由 Lavigne Barry Sessel 等人合編的書,在扉頁上他寫著  』Alex Bravo For Your Happiness & Thank You for Your Visit』

我們小小擁抱了一下,我也真的感謝他讓我來,其實在我剛來沒幾天時我就了解到為何他那麼猶豫地答應我的參訪,因為當每個人聽到我在此寒冬造訪時,第一個反應就是怪 Lavigne 未善盡地主之誼。很想跟他多聊,但肇禎學長在等我,就在這樣飄雪的夜晚我離開了蒙大,並繼續此行於蒙特婁的最後幾個鐘頭。

回到肇禎學長的診所,很快的將行李上車。

在離開前拍下學長診所之一角。

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今晚的晚餐是生魚片,加拿大的海鮮食材果然名不虛傳。席間談論的除了台大牙科的昨日與今日外,也聊了一些他當年的 research 與我的專長。

回到他家約 10:30,和首次謀面的大嫂聊了一些,他也幫我準備早上的早餐,』素』 的沙拉麵包,要強調的是美國移民局就在蒙特婁機場設關,肉品是不准帶的。11 點左右學長的帥哥兒子回來了,他在大學畢業後(主修微生物)現在正在讀蒙大牙醫系。我秀了一些 TMJ upper airway 的動態 MRI 給他們看。

將近午夜我回房休息,不知道是因為剛剛喝的熱茶,或是必須在凌晨三點起床的焦慮,我輾轉難眠。

我在皇家山的最後一天(上) 星期四, 二月 28 2008 

2008 2 27 星期三,雪


終於還是要離開這個小孩口中 Montreal 的家了。昨晚很晚睡,早上幾乎起不來。臨走前剩下的工作只剩清掉一點冰箱剩下無法在今天早餐吃完的食物以及用高壓的方法闔上行李箱。等 9:30 地下商場開門後,匆匆忙忙衝下去買了老婆所交代的物品,接下來便拖著大包小包到 17 樓管理中心交回鑰匙正式 check-out。

臨離開「家」之前用相機留下最後記錄,由底下這張照片可看出我們住的公寓有兩層。從小我的家境一直介於貧窮與小康之間,因此自幼的夢想便是要住一間室內有樓梯的房子。如今家境仍是介於小康與貧窮之間,也許稍接近小康一些,沒想到這四星期勤工儉學的經驗竟也讓我完成了童年的心願。現在我的心得是,當年老只剩一人獨居時,樓中有樓的房子會讓你更感到寂寞淒涼。

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再留下一張餐廳的記憶,我珍惜全家坐在一起早餐的情境。

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Homeless 之後搭上計程車赴陳肇禎醫師的診所將行李暫時放置,然後回蒙大去了。

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學長的診所

將背包放在辦公室之後再度前往 downtown Eaton Center 做最後巡禮,同時再吃一次家人常去吃的韓國炒冬粉,這種有始有終的感覺對我有如儀式般的意義。臨走前發現有一樣魁北克名產居然還沒試過,於是在毫不飢餓的狀況下叫了一份Poultine,原來那只是炸薯條配上酸起司並淋上醬汁,我發誓他真的不好吃,but again 是個儀式(因趕飛機待續)。

多倫多之行 星期四, 二月 28 2008 

2008 2 26 星期二,大雪


躲起來好幾天的雪今天又下起來了,而且雪勢還不小。早上 Lavigne 要到 Toronto 大學幫牙醫學院 TMD course 上課,主題是與牙科有關睡眠問題。對我來講能聽他用英文上課是收獲最大的事,因此我當然再度擔任 body guard 於離開加拿大前蜻蜓點水式的造訪 Toronto 

飛機預計8點起飛,但因為下雪 delay 了約半個鐘頭。第一次看到被白雪覆蓋的機場,還有鏟雪車就在飛機旁穿梭,真是有趣極了。還好我們在 10:50 到達牙醫學院門口,剛好趕上上課。課程進行到下午一點,大部分內容都已聽過,複習一下加深印象也不錯。

之後 Lavigne 帶我上 5 樓到動物生理實驗室,這裡是極富盛名的生理實驗室,黃烱興醫師、林立德醫師、以及蔡志孟醫師均在此付出青春。 Lavigne 去談他的猴子實驗,他則放我跟胡偉教授 James Hu 聊天。胡教授為台大心理系畢業,畢生投入動物疼痛生理學研究,去年動物系嚴教授邀他在台大演講時曾與他有近距離接觸。胡教授於今年夏天自 Toronto 大學退休後將回台大動物系一年。離開前留下一張我們三人的合照。

james-hu.jpg 

離開大學我跟 Lavigne 去他這趟行程的主要目的地 (I guess):去碼頭看船!在蒙特婁近四個星期中, Lavigne 不曉得有多少回要我看帆船的 catalog 或網頁資料,他真的是 sailing big fan。在厚厚的積雪中去看船,對完全不懂的人來講真不知趣味在哪裡。

回程的飛機因大雪在機場上空盤旋很久而無法降落,一趟 45 分鐘的行程走了將近一倍的時間。從機場回家的路上 taxi 因路面積雪而開的極慢。蒙特婁用大雪歡迎我,看來也要用大雪歡送我。


 晚上我有一堆事要做,明天早上 10 點我要把 apartment 交還給房屋公司,打包、清潔、blogging,今晚勢必睡不好。突然想到該打電話給在此地許多照顧我們的友人向他們道謝與辭行。感謝張媽媽特別在大雪中送來張伯伯關於瑞士史的著作與兒子的 music CD,我也野人獻曝的告訴他我 blog 的網址,我真的是很用心地在經營我的 blog 喔!

學術瀚海 星期四, 二月 28 2008 

2008 2 25 星期一,晴

今天花了很多的時間把曾出現在 Lavigne 演講或上課內容中出現的 reference 徹底在線上圖書館找了一遍,居然有一堆文章來自從來不可能看的 journal NatureNature NeuroscienceChest 等,真不由得懷疑我可能讀得懂嗎? 我跟 Lavigne 說 「你已經把夜間磨牙這個題目做死了,因為這個領域的 publication 門檻已被你拉得太高了!」 學術界實在越來越難混了!

與教會朋友道別 星期三, 二月 27 2008 

2008 2 24 星期日,晴


今天是在蒙特婁的最後一個星期日,有始有終還是去一下 church,感謝大家對我們的照顧,更何況還有應小朋友之託幫主日學 James 老師以及其父親蔡長老照像。今天是第四次造訪此 church,卻是第一次看到他沒被雪覆蓋的樣子,也是第一次家人不在旁邊的拜訪。感覺到有一點離情依依。

tsai-family.jpg  與蔡長老父子合影 

吃完中飯吳媽媽載我到市中心 Eaton Center 方便我做最後的 shopping 動作,真的不知該買甚麼,在加上暖氣中的人潮並不舒服,決定回 apartment 去,能坐能躺能上網,或吃或喝或發呆,我居然喜歡這種生活。老了!

浮生半日遊 星期三, 二月 27 2008 

2008 2 23 星期六,晴

記得老婆曾說有些宅男是很變態的,為了預防真的發生變化,中午決定出去走走,享受陽光並把握在蒙特婁的最後一個周末。

多年的旅遊經驗養成我逛市場的興趣,除了超市外,我更喜歡傳統市場。想想曾踏過的足跡包括布魯塞爾阿拉伯市場、雪梨魚市場、牛津傳統市場、亞爾薩斯露天市場、赫爾辛基傳統市場….在這些市場常會有人氣產品錯過可惜,同時逛市場是貼近當地生活最佳窗口。既然在此 long stay 豈有不逛之理。

 我搭了捷運綠線往西在 Atwater 站下車往下坡方向快步步行約 15 分鐘我看到了前方有一個車站狀的建物寫著 Marche Atwater,也就是 Atwater Market 的意思。若小孩還在的話,我可能就來不了了,因為這段路並不好走。

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 在一樓賣的多半是蔬果類以及一些農家特製之產品如楓葉糖漿等,由於現在旅遊安檢繁瑣,我已怕死了購買類似產品。話說去年 6 月在赫爾辛基傳統市場裏買了一罐極貴的北歐特有之 wind berry 果醬,由於忘了 check-in,就在大庭廣眾之下把它給扔了,好痛啊!接下來到了二樓,撲鼻來的香氣讓我精神為之一振。首先在轉角處看到了一家排長龍的麵包店,架上陳列的各式法國麵包讓人想撲了上去,在附設的座位上一堆人拿牛角麵包沾咖啡吃,而且是大咖啡杯喔,歐洲的經驗告訴我這才是典型的法國早餐。我買了兩個造型圓滿的牛角麵包與兩個法國心派回家慢慢享受。

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接下來我看到了更難招架的店,天哪是歐式肉店!記的以前在瑞士時愛死他們的肉店了,店面弄得乾乾淨淨,然後每一家都有其特色香腸或醃肉,明知這些產品有害健康卻難以抗拒。我曾私下告訴過一些朋友,如果我能有機會休息半年的話,我最想做的事是到瑞士或德國的肉舖學藝去了。不過因為冰箱仍有一堆食物需要解決,只好忍痛看看就好。你看這肉舖不是窗明几淨嗎?

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離開 Atwater 市場我想去照一下 St Joseph’s Oratory 的全景,自己試著坐地鐵找找看,可惜方向下車方向的 view 不甚佳,只拍出如下的角度。

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可是在另一個方向我拍到皇家山公園邊上另一個墓園的入口,厚厚的雪堆中竄出斑斕的墓碑,還是挺美的不是嗎?

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逛完這些地方也有點累了,踏上隨便一班 bus 帶我到任一地鐵站我便可以找到回家的路。回到家拿出形狀仍然完整的法國心出來享用,它到底有多大塊呢?看看它跟 i-Phone 的比較就知到了。我絕對不是想要炫耀我的 i-Phone 好嗎!有趣的是法國心在此地叫做 Palmiere,我望文生義,它不是指手掌就是像棕梠葉?當他這麼大的時候,還真的有點像呢!

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終於見到學長 星期三, 二月 27 2008 

2008 2 22 星期五,晴


一早起來接到陳肇禎學長的電話約我晚上下診後見面,預計 7:30 到住處來接我,終於能在離開前碰到他。其實現在的我還真的有一點想家,再撐一下吧!

             

下午 Lavigne 帶我及 Susumu 去聽他為 graduate students neuroscience 課程所準備關於睡眠醫學的課,其實該堂課的內容兩天前 Lavigne 已經先為我預習過,因此聽起來特別親切,也可以好整以暇地作筆記,我特別把在 power point 中出現的 reference記錄下來,以便日後慢慢研讀。在場的除了來自各分科的研究生外,還有一位神經生理學的教授 Gary Duncan

課程結束後 Lavigne 約我和 Susumu 一起討論 paper 寫作的細節,我們針對現有數據的優缺點加以分析,再度釐清主要邏輯脈絡,以便找出最佳 sale 這篇 paper 的策略。非常有建設性的討論,以至於幾乎錯過回 apartment 等肇禎學長的時間,幸好 Lavigne 提出建議何不讓肇禎學長到大學來接我。在等待學長的時間,我秀了一下我的 Blog 給他看,他好像還挺高興的知道在台灣最近有一群人每天都被迫接收關於他的訊息。


終於看到了陳肇禎醫師學長,他穿著一身深色西裝與深色外套,手上套著黑色皮手套,開著一台深色的 Volovo,只差一支黑色的墨鏡,風流倜儻不減當年。記得我在當 intern 時學長好像是 CR,也是口腔外科重點栽培送到麻醉科接受完整訓練精英,印象中不管在開刀房或門診都留下乾淨俐落的身影。

Lavigne 曾跟我提過學長到蒙大來先念碩士班主修 neuroscience,我想這也許跟他麻醉科的背景有關,後來續攻博士,下午才碰到 Gary Duncan 正是他的指導老師之一,很難搞的 James Lund 是他後來的老闆。 Lavigne 說他動物實驗做得很好,這應該跟口腔外科的淵源有關吧。

我們找了一家希臘餐廳用餐,席間我告訴他這些年來科裏人事的變化,幾位他當年的好友已陸續離職,聽在他耳裡總有唏噓之感。知道他近況不錯,就我所知在蒙特婁的華人圈裡他可是第一把交椅喔!留下難得照片一張,學長祝福你。

with-dr-chen.jpg 

在席間我告訴他下周三早上我必須搬出 apartment 另覓旅館歇腳,學長毫不思索要我到時先把細軟擱在他的診所,晚上住他家,一早他再送我去機場。聽到這裡,寒夜裡頓時溫暖起來。

平淡的一天 星期二, 二月 26 2008 

2008 2 21 星期四,晴


聽完昨天 Lavigne 一對一的課之後,今天整天都在回味與反芻,特別是 Sentinel 的觀念。

傍晚再度回到 Sacré Coeur 醫院,Lavigne 請他一位博士班學生 Sarmar 帶我再看了一些他們平日 study 的流程。很謝謝 Lavigne 對我的照顧,昨天晚上晚餐時他告訴我其實在我來之前瑞士的老闆 Palla 有跟他打過照面,我想 Palla 對我讚美的話就不用在此多說了,感謝一堆老師的提攜。

晚上終於聯絡上陳肇禎學長了,我們這個周末可能會碰面。家人不在的日子好像連流水帳都少了。

後一頁 »

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